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有望显著提升儿童脑膜炎/脑炎检出效率,儿童医学中心感染团队发
2019-11-25 17:02:33 点击数:1554
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儿童脑膜炎和脑炎的发病率和死亡率仍然很高,一项新的研究有望在早期更快更准确地发现儿童脑膜炎和脑炎。

国家儿童医学中心(上海)和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所感染研究室的莫曦教授和曹青教授领导的感染研究小组在国际学术期刊《转化医学》(annalsoftranslationmedicine)上发表了最新研究成果。薄膜阵列技术在我国尚属首次,可显著提高细菌、病毒和真菌性脑膜炎的检测效率,对临床诊断和决策以及快速准确的抗感染治疗具有重要意义。

脑膜炎和脑炎是潜在的传染病突发事件,儿童脑膜炎和脑炎的发病率和死亡率仍然很高。

然而,脑膜炎或脑炎疑似病例的实验室诊断非常复杂,因为有许多疾病需要鉴别诊断,相关临床症状和体征的特异性不强。临床医生通常优先考虑宿主因素、症状持续时间、潜在风险因素和实验室检查结果。例如,脑脊液实验室检查结果与多重微生物检查相结合,用于排除或确定“是否感染”和“感染了什么病原体”。

脑脊液革兰氏染色和脑脊液常规细菌培养已成为急性细菌性脑膜炎诊断的“金标准”,临床应用已近一个世纪。然而,两种方法的检测灵敏度都不是很高。因此,使用标准化的分子生物学方法检测中枢神经系统感染的病原体尤为重要。

与培养相比,分子检测速度更快,采集的样品不受抗生素使用与否的影响。对于病毒性中枢神经系统感染,分子检测已经成为一种常见的临床手段。

Filmarraymepanel是一个基于多重嵌套pcr的脑脊液病原体检测系统,可同时筛查200μlcsf标本中cns感染常见的6种细菌、7种病毒和隐球菌,并在60分钟内给出检测结果。

本研究的受试者是上海儿童医疗中心和浙江儿童医院的68名儿童,他们于2017年1月至10月新诊断为脑膜炎或脑炎。回顾性比较薄膜阵列板法和传统脑脊液培养法对中枢神经系统感染病原体的诊断效率。

结果表明,脑脊液培养阳性率为22.1% (15/68),膜阵列检测板从25份标本中检出26种细菌和真菌,阳性率为36.8% (25/68)。薄膜阵列技术小组已经在脑脊液培养病原体阴性患者中鉴定出14种新病原体。

同时,研究结果表明抗生素对膜阵列板的影响远小于传统的培养方法。与此同时,filmarraymepanel也展示了其出色的病毒检测能力——在68份样本中检测到17株病毒,这也表明如果在临床工作中没有检测到病毒,漏检可能会导致误诊或不合理使用抗生素。

在中国,病毒检测一直是微生物检测的短板。随着分子生物学的发展,这样的短板将逐渐弥补它。通讯论文作者曹青教授表示,虽然膜阵列检测板不能代替常规脑脊液微生物检测方法,但它可以作为诊断脑膜炎/脑炎的重要补充实验,补充病毒学检查中的空白。常规方法和分子生物学方法的结合将更好地为临床工作服务。

这项研究得到了浙江大学医学院附属儿童医院样本的支持。两位第一作者是上海儿童医学中心转化医学研究所杜白露博士和浙江大学医学院附属儿童医院感染科华春珍教授。三位来文作者分别是上海儿童医学中心感染实验室的莫西教授、研究员陶岳博士和感染科主任曹青教授。

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